Lesão do Ligamento Colateral Medial (LCM): tudo o que você precisa saber

A lesão do Ligamento Colateral Medial (LCM) é uma das lesões ligamentares mais comuns do joelho, especialmente em praticantes de esportes como futebol, vôlei, basquete, artes marciais e esqui.

Na maioria dos casos, essa lesão pode ser tratada sem cirurgia. Entretanto, algumas situações exigem uma avaliação especializada para evitar instabilidade persistente e preservar a função do joelho.

Neste artigo, você entenderá o que é o Ligamento Colateral Medial, como ocorre a lesão, quais são os sintomas, como é feito o diagnóstico e quando a cirurgia realmente é necessária.

O que é o Ligamento Colateral Medial?

O Ligamento Colateral Medial (LCM) é uma importante estrutura localizada na parte interna do joelho.

Sua principal função é impedir que o joelho "abra para dentro" (estresse em valgo), proporcionando estabilidade durante caminhadas, corridas, mudanças de direção e atividades esportivas.

Além disso, o LCM trabalha em conjunto com outros ligamentos para manter o alinhamento adequado da articulação.

Como acontece a lesão do LCM?

A lesão geralmente ocorre quando há uma pancada na parte externa do joelho, fazendo com que a articulação force sua abertura para o lado interno.

Esse mecanismo é bastante comum em:

Futebol.

Rugby.

Basquete.

Esportes de contato.

Esqui.

Também pode ocorrer durante torções do joelho em atividades do dia a dia.

Quais são os sintomas?

Os sintomas variam conforme a gravidade da lesão.

Os mais comuns incluem:

Dor na parte interna do joelho.

Inchaço.

Sensibilidade ao toque sobre o ligamento.

Dificuldade para caminhar.

Sensação de instabilidade.

Dor durante mudanças de direção.

Em lesões mais graves, o paciente pode sentir que o joelho "cede" durante a caminhada.

Quais são os graus da lesão?

As lesões do LCM são classificadas em três graus.

Grau I

Há apenas um estiramento das fibras.

O ligamento permanece íntegro.

A estabilidade do joelho é preservada.

Grau II

Ocorre ruptura parcial do ligamento.

Existe maior dor e uma leve instabilidade.

A recuperação costuma ser mais demorada.

Grau III

Há ruptura completa do ligamento.

O joelho torna-se instável e, frequentemente, existem outras lesões associadas.

Lesão do LCM costuma vir acompanhada de outras lesões?

Sim.

Em traumas de maior energia, a lesão pode estar associada a:

Ruptura do Ligamento Cruzado Anterior (LCA).

Lesão do Ligamento Cruzado Posterior (LCP).

Lesões do menisco.

Lesões da cartilagem.

Essas associações tornam a avaliação especializada ainda mais importante.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico começa pela história clínica e pelo exame físico.

Durante a consulta, o ortopedista avalia:

local da dor;

grau de instabilidade;

presença de inchaço;

amplitude de movimento;

lesões associadas.

Na maioria dos casos, exames de imagem são solicitados.

Radiografias

São importantes para excluir fraturas ou desalinhamentos ósseos.

Ultrassonografia

Pode identificar lesões do LCM em algumas situações, mas possui limitações na avaliação das estruturas internas do joelho.

Ressonância Magnética

É considerada o exame mais completo.

Além de confirmar a lesão do LCM, permite avaliar:

meniscos;

cartilagem;

ligamentos cruzados;

edema ósseo;

outras lesões associadas.

A lesão do LCM precisa de cirurgia?

Na maioria das vezes, não.

O Ligamento Colateral Medial possui excelente capacidade de cicatrização, sendo um dos ligamentos do joelho com maior potencial de recuperação espontânea.

Por isso, grande parte dos pacientes apresenta boa evolução apenas com tratamento conservador.

Tratamento sem cirurgia

O tratamento inicial costuma incluir:

Uso de órtese

Em algumas lesões, uma joelheira articulada pode proteger o ligamento durante a cicatrização.

Controle da dor

Medicamentos podem ser utilizados por curto período quando indicados pelo médico.

Fisioterapia

A fisioterapia é fundamental para:

reduzir a dor;

recuperar a mobilidade;

fortalecer a musculatura;

restabelecer a estabilidade do joelho.

O programa de reabilitação varia conforme o grau da lesão.

Quando a cirurgia é indicada?

Embora seja menos frequente, algumas situações exigem tratamento cirúrgico.

Entre elas:

rupturas completas associadas a outros ligamentos;

instabilidade persistente;

avulsões do ligamento;

falha do tratamento conservador;

lesões multiligamentares.

Nesses casos, o cirurgião pode realizar reparo ou reconstrução ligamentar, dependendo do tipo e da localização da lesão.

Quanto tempo leva a recuperação?

O tempo de recuperação depende da gravidade da lesão.

Em média:

Grau I: 2 a 4 semanas.

Grau II: 4 a 8 semanas.

Grau III: pode variar entre 8 e 12 semanas quando tratada sem cirurgia, ou mais quando há necessidade de reconstrução ligamentar.

O retorno ao esporte depende da recuperação da força muscular, estabilidade e ausência de dor.

É possível voltar ao esporte?

Sim.

A maioria dos atletas retorna ao esporte após uma reabilitação adequada.

O retorno precoce, antes da cicatrização completa, aumenta o risco de nova lesão.

Como prevenir lesões do LCM?

Algumas medidas ajudam a reduzir o risco:

fortalecimento muscular;

treinamento de equilíbrio e propriocepção;

aquecimento adequado;

controle da técnica esportiva;

uso de equipamentos de proteção quando indicado.

Perguntas frequentes

Toda lesão do LCM precisa de cirurgia?

Não. A maioria cicatriza adequadamente com tratamento conservador.

Posso caminhar com lesão do LCM?

Depende da gravidade da lesão. Nos casos leves, a caminhada costuma ser liberada conforme a dor. Lesões mais importantes podem exigir uso temporário de órtese.

O LCM cicatriza sozinho?

Na maioria dos casos, sim. Esse é um dos principais diferenciais desse ligamento em relação ao Ligamento Cruzado Anterior.

Posso continuar praticando esporte?

Não durante a fase aguda da lesão. O retorno deve ocorrer apenas após avaliação médica e recuperação funcional completa.

A lesão pode voltar?

Sim. O risco aumenta quando o retorno às atividades ocorre antes da cicatrização adequada ou sem fortalecimento muscular suficiente.

Conclusão

A lesão do Ligamento Colateral Medial é uma das lesões mais frequentes do joelho e, felizmente, apresenta excelente potencial de recuperação na maioria dos pacientes. O diagnóstico correto é fundamental para identificar lesões associadas e definir o tratamento mais adequado.

Com reabilitação adequada e acompanhamento especializado, grande parte dos pacientes retorna às suas atividades e ao esporte sem necessidade de cirurgia.

Agende sua avaliação

Se você sofreu uma torção no joelho, apresenta dor na parte interna da articulação ou sente instabilidade durante caminhadas e atividades físicas, uma avaliação com um especialista em cirurgia do joelho é essencial para confirmar o diagnóstico e indicar o tratamento mais adequado.

O Dr. Rafael Rahal é ortopedista especialista em cirurgia do joelho, formado pela USP e com especialização em cirurgia do joelho pela Santa Casa de São Paulo, atendendo pacientes em São Paulo e Brasília.