Hoffite (Gordura de Hoffa): saiba mais sobre essa inflamação

A hoffite, também conhecida como síndrome da gordura de Hoffa ou inflamação da gordura infrapatelar, é uma causa relativamente comum de dor na parte da frente do joelho. A condição ocorre quando o coxim gorduroso localizado abaixo da patela sofre compressão ou inflamação, provocando dor e limitação dos movimentos.

Embora seja frequentemente confundida com outras causas de condromalácia patelar ou tendinite patelar, o diagnóstico correto é essencial para indicar o tratamento mais adequado.tendinite patelar, o diagnóstico correto é essencial para indicar o tratamento mais adequado.dor anterior no joelho, como condromalácia patelar ou tendinite patelar, o diagnóstico correto é essencial para indicar o tratamento mais adequado.

Neste artigo, você entenderá o que é a gordura de Hoffa, como ocorre a hoffite, quais são os sintomas, como é feito o diagnóstico e quando a cirurgia realmente é necessária.

O que é a gordura de Hoffa?

A gordura de Hoffa, também chamada de coxim adiposo infrapatelar, é uma estrutura localizada logo abaixo da patela e atrás do tendão patelar.

Ela é altamente vascularizada e rica em terminações nervosas, desempenhando funções importantes na proteção e no amortecimento da articulação durante os movimentos do joelho.

Por possuir grande quantidade de terminações nervosas, qualquer processo inflamatório nessa região pode provocar dor intensa.

Qual é a função da gordura de Hoffa?

A gordura de Hoffa ajuda a:

• Amortecer impactos.

• Reduzir o atrito entre as estruturas do joelho.

• Preencher os espaços articulares durante o movimento.

• Auxiliar na distribuição das cargas.

• Proteger tendões e ligamentos adjacentes.

Quando inflamada, deixa de deslizar normalmente e passa a ser comprimida entre o fêmur e a tíbia durante os movimentos.

Como acontece a hoffite?

A hoffite geralmente ocorre devido à compressão repetitiva da gordura infrapatelar.

Os mecanismos mais comuns incluem:

• Hiperextensão do joelho.

• Traumas diretos.

• Corridas.

• Saltos repetitivos.

• Agachamentos frequentes.

• Alterações no alinhamento da patela.

• Cirurgias prévias do joelho.

A inflamação pode surgir de forma gradual ou após um trauma específico.

Quais são os fatores de risco?

Algumas situações aumentam o risco de desenvolver hoffite.

Entre elas:

• Esportes de impacto.

• Corrida.

• Vôlei.

• Basquete.

• Hiperextensão do joelho.

• Instabilidade patelar.

• Condromalácia patelar.

• Cirurgias prévias.

• Alterações biomecânicas dos membros inferiores.

Quais são os sintomas?

Os sintomas costumam piorar durante atividades físicas.

Os mais comuns incluem:

• Dor na parte da frente do joelho.

• Dor abaixo da patela.

• Sensibilidade ao redor do tendão patelar.

• Inchaço localizado.

• Dor ao esticar completamente o joelho.

• Dor ao subir ou descer escadas.

• Desconforto ao permanecer muito tempo em pé.

• Limitação para atividades esportivas.

Em alguns pacientes, a dor piora com a hiperextensão do joelho.

Quais são os tipos de hoffite?

A inflamação pode ser classificada de acordo com sua evolução.

Hoffite aguda

Ocorre logo após trauma ou sobrecarga recente.

Predomina o processo inflamatório.

Hoffite crônica

A inflamação persiste por semanas ou meses.

Pode ocorrer espessamento e fibrose da gordura de Hoffa, dificultando sua recuperação.

A hoffite costuma vir acompanhada de outras lesões?

Sim.

É comum estar associada a:

• Condromalácia patelar.

• Instabilidade patelar.

• Tendinopatia patelar.

• Lesões da cartilagem.

• Síndrome femoropatelar.

• Plica sinovial.

• Artrose do joelho.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico começa pela história clínica e pelo exame físico.

Durante a consulta, o ortopedista avalia:

• Localização da dor.

• Dor à palpação da gordura infrapatelar.

• Dor durante a hiperextensão.

• Alterações do alinhamento da patela.

• Outras causas de dor anterior no joelho.

Na maioria dos casos, exames de imagem são solicitados.

Radiografias

Geralmente são normais, mas ajudam a excluir outras doenças.

Ultrassonografia

Pode demonstrar aumento da gordura infrapatelar e sinais de inflamação em alguns pacientes.

Ressonância Magnética

É o exame mais importante.

Permite avaliar:

• Edema da gordura de Hoffa.

• Inflamação.

• Fibrose.

• Tendão patelar.

• Cartilagem.

• Meniscos.

• Ligamentos.

• Lesões associadas.

A hoffite precisa de cirurgia?

Na maioria das vezes, não.

Grande parte dos pacientes melhora com tratamento conservador.

A cirurgia é reservada para casos persistentes que não respondem ao tratamento adequado.

Tratamento sem cirurgia

O tratamento inicial inclui:

Controle da dor

Medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios podem ser utilizados quando prescritos pelo médico.

Modificação das atividades

Reduzir temporariamente atividades de impacto ajuda na recuperação da inflamação.

Fisioterapia

É a principal forma de tratamento.

Seu objetivo é:

• Reduzir a dor.

• Controlar a inflamação.

• Corrigir alterações biomecânicas.

• Fortalecer quadríceps e quadril.

• Melhorar o alinhamento patelar.

• Evitar novas compressões da gordura de Hoffa.

Em alguns casos, infiltrações podem ser consideradas quando os sintomas persistem, sempre após avaliação médica.

Quando a cirurgia é indicada?

A cirurgia pode ser indicada quando há:

• Dor persistente por vários meses.

• Falha do tratamento conservador.

• Fibrose importante.

• Impacto mecânico da gordura de Hoffa.

O procedimento é realizado por artroscopia, permitindo a ressecção parcial do tecido inflamado e preservando o máximo possível da gordura infrapatelar.

Quanto tempo leva a recuperação?

O tempo de recuperação depende da gravidade da inflamação e do tratamento realizado.

Em geral:

• Retorno às atividades diárias: entre 2 e 4 semanas.

• Recuperação funcional: entre 6 e 8 semanas.

• Retorno aos esportes: entre 2 e 3 meses.

Após a cirurgia, a fisioterapia é fundamental para evitar recorrências.

É possível voltar ao esporte?

Sim.

A maioria dos pacientes retorna às atividades esportivas após o controle da inflamação e recuperação da força muscular.

O retorno deve ocorrer de forma gradual e somente quando não houver dor.

Como prevenir a hoffite?

Algumas medidas ajudam a reduzir o risco:

• Fortalecimento dos músculos da coxa e do quadril.

• Correção de alterações biomecânicas.

• Alongamento adequado.

• Aquecimento antes da prática esportiva.

• Evitar sobrecarga repetitiva.

• Tratar precocemente dores na parte da frente do joelho.

Perguntas frequentes

A hoffite sempre precisa de cirurgia?

Não. A maioria dos casos melhora com fisioterapia, modificação das atividades e tratamento conservador.

A gordura de Hoffa pode voltar a inflamar?

Sim. O risco aumenta quando persistem alterações biomecânicas ou quando o retorno ao esporte ocorre precocemente.

Posso continuar praticando esportes?

Depende da intensidade dos sintomas. Em muitos casos, é necessário reduzir temporariamente as atividades de impacto até o controle da inflamação.

A cirurgia resolve definitivamente?

Na maioria dos pacientes, a cirurgia proporciona excelente alívio dos sintomas quando bem indicada e associada a um programa adequado de reabilitação.

Conclusão

A hoffite é uma causa frequente de dor anterior no joelho e resulta da inflamação da gordura infrapatelar. Embora possa causar desconforto importante, a maioria dos pacientes apresenta boa evolução com tratamento conservador, incluindo fisioterapia e correção dos fatores que levam à compressão da gordura de Hoffa. Nos casos resistentes, a cirurgia artroscópica pode ser uma alternativa eficaz.

Agende sua avaliação

Se você apresenta dor na parte da frente do joelho, especialmente abaixo da patela ou durante a extensão completa da perna, uma avaliação com um especialista em cirurgia do joelho é fundamental para identificar a causa e indicar o tratamento mais adequado.

O Dr. Rafael Rahal é ortopedista especialista em cirurgia do joelho, formado pela USP e com especialização em cirurgia do joelho pela Santa Casa de São Paulo, atendendo pacientes em São Paulo e Brasília.