Lesão do Tendão do Quadríceps: tudo o que você precisa saber

A lesão do tendão do quadríceps é uma condição grave que compromete o mecanismo extensor do joelho, podendo causar dificuldade para caminhar e incapacidade de estender a perna. Embora seja menos frequente do que outras lesões do joelho, seu diagnóstico precoce é essencial para garantir uma boa recuperação.

Essa lesão ocorre com maior frequência em pessoas acima dos 40 anos, mas também pode acometer atletas durante movimentos explosivos ou traumas de alta energia.

Neste artigo, você entenderá o que é o tendão do quadríceps, como ocorre sua ruptura, quais são os sintomas, como é feito o diagnóstico e quando a cirurgia realmente é necessária.

O que é o tendão do quadríceps?

O tendão do quadríceps é uma estrutura extremamente resistente localizada na parte anterior da coxa, logo acima da patela.

Ele une o músculo quadríceps à patela e faz parte do mecanismo extensor do joelho, juntamente com a patela e o tendão patelar.

Sua principal função é transmitir a força do músculo quadríceps para permitir:

• Caminhar.

• Levantar-se de uma cadeira.

• Subir e descer escadas.

• Correr.

• Saltar.

• Chutar.

Quando ocorre uma ruptura completa, o paciente perde a capacidade de estender ativamente o joelho.

Como acontece a lesão do tendão do quadríceps?

A ruptura geralmente ocorre durante uma contração intensa do músculo quadríceps com o joelho parcialmente flexionado.

Esse mecanismo é bastante comum em:

• Quedas.

• Escorregões.

• Acidentes.

• Futebol.

• Basquete.

• Vôlei.

Também pode ocorrer após um trauma direto sobre o joelho ou em pacientes com tendões previamente enfraquecidos.

Quais são os fatores de risco?

Embora possa ocorrer em qualquer pessoa, algumas condições aumentam o risco de ruptura do tendão do quadríceps.

Entre elas:

• Idade acima de 40 anos.

• Diabetes.

• Insuficiência renal crônica.

• Obesidade.

• Doenças reumatológicas.

• Uso prolongado de corticoides.

• Uso de antibióticos da classe das fluoroquinolonas.

• Cirurgias prévias no joelho.

Quais são os sintomas?

Os sintomas costumam surgir imediatamente após o trauma.

Os mais comuns incluem:

• Dor intensa acima da patela.

• Estalo no momento da lesão.

• Inchaço importante.

• Hematoma.

• Dificuldade para caminhar.

• Incapacidade de estender o joelho.

• Sensação de falseio.

Em muitos casos, é possível notar um afundamento acima da patela, correspondente ao local da ruptura do tendão.

Quais são os tipos de lesão?

As lesões do tendão do quadríceps podem ser classificadas em dois principais tipos.

Ruptura parcial

Apenas parte das fibras do tendão é lesionada.

O paciente ainda consegue estender parcialmente o joelho.

Em alguns casos, pode ser tratada sem cirurgia.

Ruptura completa

Há rompimento total do tendão.

O mecanismo extensor deixa de funcionar adequadamente.

Na maioria dos casos, o tratamento cirúrgico é indicado.

A lesão do tendão do quadríceps costuma vir acompanhada de outras lesões?

Sim.

Embora muitas rupturas ocorram de forma isolada, traumas de maior energia podem estar associados a:

• Fraturas da patela.

• Lesões ligamentares.

• Lesões meniscais.

• Lesões da cartilagem.

• Contusões ósseas.

Essas associações tornam a avaliação especializada ainda mais importante.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico começa pela história clínica e pelo exame físico.

Durante a consulta, o ortopedista avalia:

• Incapacidade de estender o joelho.

• Dor acima da patela.

• Presença de edema.

• Hematoma.

• Falha palpável no tendão.

Na maioria dos casos, exames de imagem são solicitados.

Radiografias

São importantes para excluir fraturas e podem demonstrar uma patela em posição mais baixa (patela baixa), um sinal indireto da ruptura do tendão do quadríceps.

Ultrassonografia

Pode confirmar a ruptura e avaliar a continuidade das fibras tendíneas.

Também é útil quando a ressonância magnética não está imediatamente disponível.

Ressonância Magnética

É considerada o exame mais completo.

Além de confirmar a ruptura do tendão, permite avaliar:

• Localização da lesão.

• Grau da ruptura.

• Retração do tendão.

• Qualidade do tecido.

• Cartilagem.

• Meniscos.

• Ligamentos.

A lesão do tendão do quadríceps precisa de cirurgia?

Na maioria das vezes, sim.

As rupturas completas normalmente necessitam de tratamento cirúrgico para restaurar o mecanismo extensor do joelho.

Sem cirurgia, o paciente costuma apresentar perda importante da função do joelho e dificuldade para caminhar.

Já algumas rupturas parciais podem ser tratadas de forma conservadora, dependendo da extensão da lesão e da força preservada.

Tratamento sem cirurgia

Em situações específicas, o tratamento conservador pode ser indicado.

As principais medidas incluem:

Imobilização

Uma joelheira imobilizadora pode proteger o tendão durante a cicatrização.

Controle da dor

Medicamentos podem ser utilizados por curto período quando indicados pelo médico.

Fisioterapia

A fisioterapia é fundamental para:

• Reduzir a dor.

• Controlar o inchaço.

• Recuperar a mobilidade.

• Fortalecer a musculatura.

• Restabelecer a função do joelho.

O programa de reabilitação varia conforme o tipo da lesão.

Quando a cirurgia é indicada?

Embora pequenas rupturas parciais possam ser tratadas sem cirurgia, algumas situações exigem tratamento cirúrgico.

Entre elas:

• Ruptura completa do tendão.

• Perda da capacidade de estender o joelho.

• Falha do tratamento conservador.

• Lesões associadas.

• Rupturas crônicas.

Nesses casos, o cirurgião realiza o reparo do tendão utilizando fios de alta resistência, âncoras ou túneis ósseos, conforme as características da lesão.

Quanto tempo leva a recuperação?

O tempo de recuperação depende da gravidade da lesão e do tratamento realizado.

Em geral:

• Caminhada com proteção: entre 2 e 6 semanas.

• Recuperação da mobilidade: entre 6 e 12 semanas.

• Retorno às atividades do dia a dia: cerca de 3 meses.

• Retorno aos esportes: entre 6 e 9 meses.

O retorno às atividades depende da recuperação da força muscular, da mobilidade e da estabilidade do joelho.

É possível voltar ao esporte?

Sim.

A maioria dos pacientes consegue retornar às atividades esportivas após um tratamento adequado e um programa de reabilitação bem conduzido.

O retorno precoce aumenta o risco de nova lesão.

Como prevenir a lesão do tendão do quadríceps?

Algumas medidas ajudam a reduzir o risco:

• Fortalecimento da musculatura da coxa.

• Alongamento adequado.

• Controle de doenças crônicas.

• Aquecimento antes da prática esportiva.

• Tratamento precoce de dores persistentes no tendão.

• Evitar sobrecargas excessivas.

Perguntas frequentes

Toda ruptura do tendão do quadríceps precisa de cirurgia?

Não. Pequenas rupturas parciais podem ser tratadas sem cirurgia, mas as rupturas completas geralmente necessitam de reparo cirúrgico.

Posso caminhar com o tendão do quadríceps rompido?

Depende da gravidade da lesão. Nas rupturas completas, normalmente há grande dificuldade para caminhar e para estender o joelho.

O tendão do quadríceps cicatriza sozinho?

Pequenas rupturas podem cicatrizar com tratamento conservador. Já as rupturas completas dificilmente recuperam a função sem cirurgia.

Posso voltar a praticar esporte?

Sim. A maioria dos pacientes retorna às atividades esportivas após recuperação completa da força e da função do joelho.

A lesão pode voltar?

Sim. O risco aumenta quando o retorno às atividades ocorre antes da cicatrização completa ou sem uma reabilitação adequada.

Conclusão

A lesão do tendão do quadríceps é uma condição séria que compromete o mecanismo extensor do joelho e pode limitar significativamente a capacidade de caminhar e realizar atividades físicas. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são fundamentais para restaurar a função da articulação e proporcionar uma recuperação satisfatória.

Com cirurgia quando indicada, fisioterapia e acompanhamento especializado, a maioria dos pacientes consegue retornar às suas atividades com segurança.

Agende sua avaliação

Se você sofreu um trauma no joelho, apresenta dor intensa acima da patela ou não consegue estender a perna após uma lesão, uma avaliação com um especialista em cirurgia do joelho é essencial para confirmar o diagnóstico e indicar o tratamento mais adequado.

O Dr. Rafael Rahal é ortopedista especialista em cirurgia do joelho, formado pela USP e com especialização em cirurgia do joelho pela Santa Casa de São Paulo, atendendo pacientes em São Paulo e Brasília.