Menisco Discoide: tudo o que você precisa saber

O menisco discoide é uma variação anatômica em que o menisco, geralmente o menisco lateral, apresenta um formato mais arredondado e espesso do que o habitual.

Na maioria das pessoas, o menisco possui um formato semelhante a uma meia-lua e ajuda a distribuir as cargas, absorver impactos e contribuir para a estabilidade do joelho. No menisco discoide, sua anatomia é diferente, o que pode aumentar a predisposição a sintomas e lesões em algumas pessoas.

Muitos pacientes com menisco discoide nunca apresentam sintomas e descobrem essa alteração por acaso em exames de imagem. Quando há dor, estalos, travamentos ou outros sintomas, é importante avaliar se existe uma lesão associada.

Neste artigo, você entenderá o que é o menisco discoide, por que ele acontece, quais são os sintomas, como é feito o diagnóstico e quando o tratamento realmente é necessário.

O que é o menisco discoide?

O menisco discoide é uma alteração anatômica do menisco em que ele apresenta um formato mais largo e arredondado, podendo ocupar uma área maior do compartimento lateral do joelho.

O menisco lateral é uma estrutura de fibrocartilagem localizada entre o fêmur e a tíbia.

Sua função inclui:

• Distribuir as cargas.

• Absorver impactos.

• Aumentar a congruência da articulação.

• Contribuir para a estabilidade do joelho.

• Auxiliar na proteção da cartilagem.

No menisco discoide, o formato e, em alguns casos, a fixação do menisco são diferentes da anatomia habitual.

O que causa o menisco discoide?

O menisco discoide é uma variação anatômica do desenvolvimento.

Isso significa que a pessoa já apresenta essa característica desde o desenvolvimento do joelho. Não é uma alteração causada por uma pancada, prática esportiva ou desgaste ao longo da vida.

O menisco discoide é mais frequentemente encontrado no compartimento lateral do joelho.

Nem todo menisco discoide provoca problemas. Muitas pessoas permanecem completamente assintomáticas durante toda a vida.

Quais são os tipos de menisco discoide?

O menisco discoide pode apresentar diferentes padrões anatômicos.

A classificação tradicional considera principalmente o grau de cobertura do platô tibial e a presença ou ausência de fixação periférica adequada.

Entre os principais tipos descritos estão:

Menisco discoide incompleto

O menisco é mais largo do que o habitual, mas não cobre completamente o platô tibial lateral.

Menisco discoide completo

O menisco apresenta formato mais arredondado e cobre uma área maior do compartimento lateral.

Menisco discoide hipermóvel

Além da alteração de formato, pode existir deficiência ou ausência de algumas estruturas de fixação periférica, permitindo maior mobilidade do menisco.

Essa maior mobilidade pode estar associada a sintomas como estalos, sensação de deslocamento e episódios de dor.

Quais são os sintomas?

Muitas pessoas com menisco discoide não apresentam sintomas.

Quando existem manifestações clínicas, os sintomas mais comuns incluem:

• Dor na parte externa do joelho.

• Estalos.

• Sensação de ressalto durante o movimento.

• Travamento.

• Dificuldade para movimentar completamente o joelho.

• Inchaço.

• Sensação de que algo está se deslocando dentro do joelho.

Em algumas crianças e adolescentes, o primeiro sinal pode ser um estalo recorrente durante a flexão e extensão do joelho.

O menisco discoide pode romper?

Sim.

A anatomia alterada do menisco pode torná-lo mais suscetível a determinadas lesões.

O menisco discoide pode apresentar rupturas associadas a traumas ou mesmo durante atividades cotidianas.

Quando existe uma ruptura, o paciente pode apresentar:

• Dor.

• Inchaço.

• Travamento.

• Estalos.

• Limitação dos movimentos.

• Sensação de instabilidade ou ressalto.

Por isso, quando uma pessoa com menisco discoide apresenta sintomas novos, é importante investigar a possibilidade de uma lesão associada.

O menisco discoide precisa ser tratado?

Não necessariamente.

Se o paciente possui um menisco discoide, mas não apresenta sintomas, geralmente não há necessidade de tratamento.

O simples fato de o exame mostrar um menisco discoide não significa que seja necessário realizar cirurgia.

O tratamento depende principalmente da presença de sintomas, da existência de uma ruptura e do impacto da condição na função do joelho.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico começa com uma avaliação clínica detalhada.

Durante a consulta, o ortopedista procura entender:

• Quando os sintomas começaram.

• Se houve trauma.

• Localização da dor.

• Presença de estalos.

• Episódios de travamento.

• Sensação de ressalto.

• Presença de inchaço.

• Limitação dos movimentos.

O exame físico também permite avaliar a mobilidade do joelho, a estabilidade ligamentar e possíveis sinais de lesão meniscal.

Exames de imagem podem complementar a investigação.

Radiografias

As radiografias podem ajudar na avaliação do alinhamento e das estruturas ósseas do joelho.

Em alguns casos, determinadas características indiretas podem levantar a suspeita de um menisco discoide.

Entretanto, a radiografia não permite avaliar adequadamente a estrutura do menisco.

Ressonância Magnética

A ressonância magnética é o principal exame utilizado para avaliar o menisco discoide.

Ela permite analisar:

• Formato do menisco.

• Extensão do menisco.

• Presença de rupturas.

• Alterações da cartilagem.

• Ligamentos.

• Ossos.

• Outras estruturas do joelho.

Além de confirmar a presença do menisco discoide, a ressonância é especialmente importante para identificar uma possível lesão associada.

Menisco discoide precisa de cirurgia?

Na maioria dos casos assintomáticos, não.

Quando o paciente apresenta dor, travamento, instabilidade do menisco ou uma ruptura associada que provoca sintomas, a cirurgia pode ser considerada.

O objetivo atual do tratamento cirúrgico é, sempre que possível, preservar o máximo de tecido meniscal saudável.

Isso é importante porque o menisco desempenha funções fundamentais na distribuição das cargas e proteção da cartilagem.

Tratamento sem cirurgia

Pacientes com menisco discoide que apresentam sintomas leves ou que não possuem uma ruptura significativa podem ser tratados inicialmente de forma conservadora.

Fisioterapia

A fisioterapia pode ajudar a:

• Reduzir a dor.

• Melhorar a mobilidade.

• Fortalecer a musculatura.

• Melhorar o controle do movimento.

• Recuperar a função do joelho.

O programa deve ser adaptado aos sintomas e às atividades do paciente.

Controle das atividades

Em períodos de dor, pode ser necessário reduzir temporariamente atividades que aumentem os sintomas.

O retorno às atividades deve ocorrer de maneira progressiva, conforme a recuperação do joelho.

Medicamentos

Analgésicos e anti-inflamatórios podem ser utilizados por períodos específicos quando indicados pelo médico.

O tratamento medicamentoso, entretanto, não modifica a anatomia do menisco discoide.

Quando a cirurgia é indicada?

A cirurgia pode ser indicada quando existem sintomas persistentes ou uma lesão estrutural que comprometa a função do joelho.

Entre as situações que podem levar à indicação cirúrgica estão:

• Dor persistente.

• Travamentos recorrentes.

• Ressalto ou instabilidade do menisco.

• Ruptura meniscal sintomática.

• Falha do tratamento conservador.

• Lesões associadas que comprometem a função do joelho.

Quando a cirurgia é necessária, o objetivo é preservar o máximo possível do menisco.

Como é feita a cirurgia do menisco discoide?

Na maioria dos casos, o procedimento é realizado por artroscopia.

Dependendo da anatomia e da lesão encontrada, o cirurgião pode realizar:

• Remodelação do menisco.

• Ressecção parcial do tecido excedente.

• Sutura do menisco quando existe uma ruptura reparável.

• Estabilização do menisco quando há hipermobilidade.

A ideia é transformar o menisco em uma estrutura com formato mais próximo do habitual, preservando o máximo possível de tecido funcional.

A remoção completa do menisco é evitada sempre que possível, devido ao risco de aumentar a sobrecarga sobre a cartilagem ao longo do tempo.

Quanto tempo leva a recuperação?

O tempo de recuperação depende do procedimento realizado.

Após uma simples remodelação meniscal, a recuperação costuma ser mais rápida.

Quando é realizada uma sutura do menisco, o período de proteção e reabilitação pode ser maior.

O retorno às atividades depende de:

• Tipo de cirurgia.

• Presença de sutura.

• Extensão da lesão.

• Força muscular.

• Mobilidade.

• Ausência de dor e inchaço.

O retorno ao esporte deve ser progressivo e orientado de acordo com a recuperação funcional.

É possível praticar esportes com menisco discoide?

Sim.

Ter um menisco discoide não significa que a pessoa precise evitar esportes.

Pacientes assintomáticos podem realizar suas atividades normalmente.

Quando existem sintomas, é importante investigar a causa e adequar a carga de treinamento.

Após o tratamento, quando necessário, a maioria dos pacientes pode retornar às atividades esportivas após recuperação adequada.

O menisco discoide aumenta o risco de artrose?

Um menisco discoide não significa que o paciente necessariamente desenvolverá artrose.

Entretanto, alterações estruturais importantes, lesões meniscais associadas e a remoção excessiva de tecido meniscal podem aumentar a sobrecarga sobre a cartilagem.

Por isso, quando existe indicação cirúrgica, a preservação do menisco é uma preocupação fundamental.

Como prevenir problemas relacionados ao menisco discoide?

Como o menisco discoide é uma característica anatômica, não é possível prevenir sua formação.

Entretanto, algumas medidas podem ajudar a preservar a saúde do joelho:

• Fortalecer a musculatura.

• Manter boa mobilidade.

• Aumentar a carga esportiva gradualmente.

• Evitar aumentos bruscos de treinamento.

• Tratar adequadamente lesões meniscais.

• Procurar avaliação quando surgirem travamentos ou estalos dolorosos.

Perguntas frequentes

Todo menisco discoide precisa de cirurgia?

Não. Pessoas sem sintomas geralmente não precisam de tratamento cirúrgico.

Menisco discoide pode causar dor?

Sim. Principalmente quando existe uma ruptura, hipermobilidade ou outra alteração associada.

Menisco discoide pode romper?

Sim. A anatomia do menisco discoide pode favorecer o aparecimento de rupturas, especialmente quando associada a traumas ou sobrecarga.

Menisco discoide pode desaparecer?

Não. O menisco discoide é uma característica anatômica, portanto não desaparece espontaneamente. Entretanto, uma pessoa pode ter um menisco discoide durante toda a vida sem apresentar sintomas.

Posso praticar esportes com menisco discoide?

Sim. Se o paciente não apresenta sintomas ou lesões associadas, geralmente não existe necessidade de restringir atividades esportivas.

Menisco discoide é grave?

Na maioria dos casos, não. O problema maior ocorre quando existe uma ruptura, hipermobilidade ou sintomas persistentes que comprometem a função do joelho.

É melhor retirar o menisco discoide inteiro?

Não. Sempre que possível, o objetivo é preservar o máximo de tecido meniscal saudável, pois o menisco exerce importante função na proteção da cartilagem e distribuição das cargas.

Quanto tempo leva para recuperar depois da cirurgia?

Depende do procedimento. Uma remodelação isolada costuma permitir recuperação mais rápida, enquanto uma sutura meniscal exige um período maior de proteção e reabilitação.

Conclusão

O menisco discoide é uma variação anatômica relativamente incomum, geralmente localizada no compartimento lateral do joelho. Muitas pessoas apresentam essa característica sem qualquer sintoma e não precisam de tratamento.

Quando surgem dor, estalos, travamentos ou sensação de ressalto, é importante investigar a possibilidade de uma ruptura ou hipermobilidade associada.

Quando existe indicação de cirurgia, o tratamento moderno busca preservar o máximo possível do menisco, realizando remodelação e, quando necessário, reparo da lesão.

Com diagnóstico adequado e tratamento individualizado, a maioria dos pacientes consegue recuperar a função do joelho e retornar às suas atividades.

Agende sua avaliação

Se você apresenta dor na parte externa do joelho, estalos, travamentos ou foi diagnosticado com um menisco discoide, uma avaliação com um especialista em cirurgia do joelho é fundamental para identificar a presença de lesões associadas e definir o tratamento mais adequado.

O Dr. Rafael Rahal é ortopedista especialista em cirurgia do joelho, formado pela USP e com especialização em cirurgia do joelho pela Santa Casa de São Paulo, atendendo pacientes em São Paulo e Brasília.