Edema Ósseo do Joelho: tudo o que você precisa saber

O edema ósseo do joelho é um achado frequente na ressonância magnética e representa um aumento do líquido dentro do osso, geralmente como consequência de um trauma, sobrecarga ou doença da articulação. Embora muitas pessoas associem o edema ósseo a uma simples “contusão”, ele pode estar relacionado a diferentes lesões e merece avaliação especializada.

Dependendo da causa, o edema ósseo pode provocar dor intensa, dificultar a caminhada e limitar a prática esportiva.

Neste artigo, você entenderá o que é o edema ósseo, quais são suas causas, sintomas, como é feito o diagnóstico e quando o tratamento é necessário.

O que é edema ósseo?

O edema ósseo é um acúmulo de líquido no interior do osso, mais especificamente na medula óssea.

Ele não é uma doença, mas sim um sinal de que houve uma agressão ao osso, como um trauma, inflamação ou sobrecarga.

Na maioria das vezes, o edema ósseo é identificado apenas pela ressonância magnética.

Como acontece o edema ósseo?

O edema ósseo pode surgir por diferentes mecanismos.

As causas mais comuns incluem:

• Entorses do joelho.

• Lesões dos ligamentos.

• Lesões meniscais.

• Lesões da cartilagem.

• Contusões ósseas.

• Fraturas por estresse.

• Artrose.

• Osteocondrite dissecante.

• Sobrecarga esportiva.

Em atletas, também pode ocorrer após treinos intensos ou impactos repetitivos.

Quais são os fatores de risco?

Algumas situações aumentam o risco de desenvolver edema ósseo.

Entre elas:

• Esportes de impacto.

• Corridas de longa distância.

• Futebol.

• Basquete.

• Obesidade.

• Osteoporose.

• Traumas no joelho.

• Alterações do alinhamento dos membros inferiores.

Quais são os sintomas?

Os sintomas variam conforme a causa do edema.

Os mais comuns incluem:

• Dor no joelho.

• Dor ao apoiar o peso.

• Inchaço.

• Sensibilidade localizada.

• Dificuldade para caminhar.

• Limitação da prática esportiva.

• Dor que piora com atividades de impacto.

Em alguns casos, o edema ósseo é um achado incidental e não provoca sintomas.

Quais são os tipos de edema ósseo?

O edema ósseo pode ser classificado conforme sua origem.

Contusão óssea

Ocorre após um trauma direto ou entorse do joelho.

É uma das causas mais frequentes.

Fratura por estresse

Surge por sobrecarga repetitiva, principalmente em atletas.

Edema ósseo associado à artrose

Ocorre em regiões submetidas a aumento da carga devido ao desgaste da cartilagem.

Edema ósseo associado a lesões osteocondrais

Pode acompanhar lesões da cartilagem ou osteocondrite dissecante.

O edema ósseo costuma vir acompanhado de outras lesões?

Sim.

É comum estar associado a:

• Lesão do ligamento cruzado anterior (LCA).

• Lesão do ligamento cruzado posterior (LCP).

• Lesões meniscais.

• Lesões da cartilagem.

• Fraturas ocultas.

• Osteocondrite dissecante.

• Artrose.

Por isso, é importante investigar a causa do edema e não apenas tratar o sintoma.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico começa pela história clínica e pelo exame físico.

Durante a consulta, o ortopedista avalia:

• Localização da dor.

• Presença de edema.

• Sensibilidade à palpação.

• Limitação dos movimentos.

• Estabilidade do joelho.

• Possíveis lesões associadas.

Na maioria dos casos, exames de imagem são necessários.

Radiografias

Podem ser normais, principalmente nas fases iniciais.

São importantes para excluir fraturas e sinais de artrose.

Tomografia Computadorizada

Pode ser útil quando há suspeita de fraturas ocultas.

Ressonância Magnética

É o exame mais importante.

Permite identificar:

• Edema ósseo.

• Contusões ósseas.

• Lesões da cartilagem.

• Meniscos.

• Ligamentos.

• Fraturas ocultas.

• Osteonecrose.

• Outras lesões associadas.

O edema ósseo precisa de cirurgia?

Na maioria das vezes, não.

O tratamento depende da causa do edema.

Quando o edema ocorre isoladamente, costuma melhorar com tratamento conservador.

Entretanto, se estiver associado a uma lesão ligamentar, lesão da cartilagem ou fratura, pode ser necessário tratamento cirúrgico.

Tratamento sem cirurgia

Na maioria dos pacientes, o tratamento inclui:

Controle da dor

Medicamentos podem ser utilizados quando prescritos pelo médico.

Redução da carga

Em alguns casos, recomenda-se diminuir temporariamente as atividades de impacto ou utilizar muletas para reduzir a sobrecarga.

Fisioterapia

A fisioterapia ajuda a:

• Controlar a dor.

• Recuperar a mobilidade.

• Fortalecer a musculatura.

• Corrigir alterações biomecânicas.

• Facilitar o retorno às atividades.

O tratamento é individualizado conforme a causa do edema.

Quando a cirurgia é indicada?

A cirurgia pode ser indicada quando o edema ósseo está relacionado a:

• Lesões da cartilagem.

• Fraturas.

• Lesões ligamentares.

• Osteocondrite dissecante.

• Osteonecrose.

• Falha do tratamento conservador.

Nesses casos, trata-se a doença responsável pelo edema, e não o edema em si.

Quanto tempo leva a recuperação?

O tempo de recuperação depende da causa e da extensão da lesão.

Em geral:

• Contusão óssea leve: entre 6 e 12 semanas.

• Edemas extensos: entre 3 e 6 meses.

• Lesões associadas: o tempo varia conforme o tratamento realizado.

Em alguns pacientes, alterações na ressonância podem persistir mesmo após o desaparecimento da dor.

É possível voltar ao esporte?

Sim.

A maioria dos pacientes retorna às atividades esportivas após a resolução da dor, recuperação da força muscular e tratamento da causa do edema.

O retorno precoce aumenta o risco de agravamento da lesão.

Como prevenir o edema ósseo?

Algumas medidas ajudam a reduzir o risco:

• Fortalecimento muscular.

• Aquecimento antes da prática esportiva.

• Progressão gradual dos treinos.

• Correção de alterações biomecânicas.

• Uso de calçados adequados.

• Tratamento precoce das lesões do joelho.

Perguntas frequentes

Edema ósseo é uma fratura?

Não necessariamente. Embora possa estar associado a pequenas fraturas, o edema ósseo também ocorre em contusões, lesões ligamentares, sobrecarga e artrose.

O edema ósseo desaparece sozinho?

Na maioria dos casos, sim. Entretanto, é fundamental tratar a causa responsável pelo edema.

Posso caminhar com edema ósseo?

Depende da intensidade da dor e da causa. Em alguns casos, pode ser necessário reduzir temporariamente o apoio no membro afetado.

O edema ósseo pode virar artrose?

O edema em si não causa artrose. Porém, doenças que provocam edema ósseo, como lesões da cartilagem ou instabilidade do joelho, podem favorecer o desenvolvimento da artrose se não forem tratadas adequadamente.

Conclusão

O edema ósseo do joelho é um sinal de que existe alguma agressão ao osso e não deve ser interpretado como um diagnóstico isolado. A identificação da causa é essencial para definir o tratamento mais adequado e evitar complicações futuras.

Com diagnóstico precoce, tratamento individualizado e reabilitação adequada, a maioria dos pacientes apresenta excelente recuperação e consegue retornar às atividades do dia a dia e ao esporte com segurança.

Agende sua avaliação

Se você apresenta dor persistente no joelho ou recebeu um diagnóstico de edema ósseo na ressonância magnética, uma avaliação com um especialista em cirurgia do joelho é fundamental para identificar a causa da lesão e indicar o tratamento mais adequado.

O Dr. Rafael Rahal é ortopedista especialista em cirurgia do joelho, formado pela USP e com especialização em cirurgia do joelho pela Santa Casa de São Paulo, atendendo pacientes em São Paulo e Brasília.