Infiltração de BMA no Joelho

A dor no joelho pode limitar atividades físicas, comprometer a mobilidade e afetar significativamente a qualidade de vida. Em pacientes selecionados, o BMA (Bone Marrow Aspirate ou aspirado de medula óssea) pode ser utilizado como parte de uma estratégia individualizada para o tratamento de algumas condições do joelho.

O Dr. Rafael Rahal, cirurgião ortopédico especializado em cirurgia do joelho, realiza uma avaliação detalhada para determinar se essa abordagem é adequada para cada paciente.

O que é o BMA?

BMA significa Bone Marrow Aspirate, ou aspirado de medula óssea.

O procedimento consiste na coleta de uma pequena quantidade de medula óssea, geralmente a partir da região da crista ilíaca (bacia). O material coletado contém diferentes componentes celulares e fatores biológicos presentes na medula óssea.

Dependendo do protocolo utilizado, o aspirado pode ser processado antes de sua aplicação.

É importante destacar que BMA não é sinônimo de células-tronco isoladas. O aspirado de medula óssea é uma mistura de diferentes componentes celulares e não deve ser apresentado simplesmente como uma “injeção de células-tronco”.

Como é realizado o procedimento?

O primeiro passo é realizar a coleta do aspirado de medula óssea, geralmente na região da bacia.

Após a coleta, o material pode passar por um processo de concentração ou preparação, de acordo com o sistema utilizado e com a indicação clínica.

Em seguida, o produto preparado é aplicado na região do joelho que será tratada.

Todo o procedimento é realizado seguindo protocolos rigorosos de assepsia e segurança.

Para quem o BMA pode ser indicado?

A indicação depende da condição do joelho e das características individuais de cada paciente.

O BMA pode ser considerado em situações específicas envolvendo lesões da cartilagem e doenças degenerativas do joelho, sempre dentro de uma estratégia terapêutica individualizada.

Antes de indicar o procedimento, avaliamos:

• Intensidade e duração da dor.

• Limitação funcional.

• Exame físico.

• Exames de imagem.

• Estado da cartilagem.

• Grau de comprometimento da articulação.

• Tratamentos realizados anteriormente.

• Idade e nível de atividade física.

• Objetivos e expectativas do paciente.

A partir dessa avaliação, definimos se o BMA pode ter um papel no tratamento.

O BMA regenera a cartilagem?

É importante estabelecer expectativas realistas.

Apesar do interesse científico no potencial biológico dos componentes presentes na medula óssea, não é correto afirmar que o BMA regenera uma cartilagem perdida ou reverte a artrose.

Os estudos sobre terapias celulares e derivados da medula óssea ainda apresentam resultados heterogêneos, e o potencial benefício clínico depende da indicação, da técnica utilizada e das características do paciente.

Por isso, o BMA deve ser considerado dentro de uma abordagem individualizada e baseada nas evidências disponíveis.

BMA para artrose do joelho

A artrose é uma doença complexa e progressiva, que envolve não apenas a cartilagem, mas toda a articulação.

Em determinados pacientes, terapias biológicas podem ser discutidas como parte de uma estratégia para controle dos sintomas. Entretanto, não existe garantia de melhora e a resposta varia entre os pacientes.

A decisão de utilizar BMA deve levar em consideração o estágio da doença, os sintomas, os tratamentos anteriores e os objetivos do paciente.

BMA ou PRP?

BMA e PRP são tratamentos diferentes.

O PRP (plasma rico em plaquetas) é obtido a partir do sangue periférico do próprio paciente e concentra plaquetas e outros componentes plasmáticos.

O BMA é obtido a partir da medula óssea e contém uma composição celular e biológica diferente.

Portanto, não se trata simplesmente de escolher qual tratamento é “mais forte”. A indicação depende da doença que está sendo tratada e das características de cada paciente.

É necessário realizar exames antes do procedimento?

Sim, a avaliação médica é fundamental.

Exames de imagem, como radiografias e ressonância magnética, podem ser utilizados para avaliar a estrutura do joelho e compreender melhor a origem dos sintomas.

A análise conjunta da história clínica, exame físico e exames complementares permite definir se existe indicação para o procedimento.

Como é a recuperação?

A recuperação depende da forma como o procedimento é realizado e da condição tratada.

Após a aplicação, pode ocorrer dor ou aumento transitório dos sintomas na região do joelho ou no local da coleta da medula óssea.

As orientações sobre carga, atividade física e retorno aos exercícios são individualizadas de acordo com o caso.

O BMA substitui uma cirurgia?

Não necessariamente.

O BMA pode ser considerado como parte do tratamento não cirúrgico em determinados pacientes e situações específicas. Entretanto, quando existe uma indicação cirúrgica bem estabelecida, o procedimento não deve ser utilizado como substituto de uma cirurgia necessária.

A decisão deve sempre considerar as alternativas disponíveis e os objetivos do tratamento.

Pacientes de outros estados e países

Pacientes que vivem fora de São Paulo ou Brasília também podem realizar avaliação e tratamento com o suporte da nossa estrutura de Medical Concierge.

Para pacientes que precisam viajar, nossa equipe pode auxiliar na organização de:

• Passagens aéreas.

• Hospedagem.

• Transporte.

• Deslocamentos entre aeroporto, hotel e locais de atendimento.

• Logística para consultas e procedimentos.

• Necessidades do acompanhante.

O objetivo é tornar toda a jornada mais confortável e organizada.

Atendimento em São Paulo e Brasília

O Dr. Rafael Rahal atende pacientes em São Paulo e Brasília, com foco no diagnóstico e tratamento especializado das doenças do joelho.

Pacientes provenientes de outras cidades ou países podem contar com nossa equipe para organizar sua avaliação e, quando indicado, o tratamento.

Perguntas frequentes

BMA é a mesma coisa que células-tronco?

Não. O BMA é um aspirado de medula óssea que contém diferentes componentes celulares e biológicos. Não deve ser descrito simplesmente como uma aplicação de células-tronco.

O BMA cura a artrose?

Não. Atualmente, não é possível afirmar que o BMA cure a artrose ou reconstrua uma cartilagem perdida.

O procedimento utiliza material do próprio paciente?

Sim. O material utilizado é obtido da própria medula óssea do paciente.

De onde é retirada a medula óssea?

A coleta é geralmente realizada na região da crista ilíaca, na bacia.

BMA e PRP podem ser utilizados juntos?

Em situações específicas, diferentes terapias podem ser combinadas. A decisão depende da avaliação médica e da estratégia definida para cada paciente.

Posso fazer BMA nos dois joelhos?

A possibilidade depende da indicação e do planejamento do tratamento. Cada caso deve ser avaliado individualmente.

Uma abordagem individualizada

Tratamentos biológicos não devem ser indicados apenas porque uma determinada técnica está em evidência.

A decisão deve considerar o diagnóstico, o estado da articulação, os sintomas, as alternativas disponíveis e as expectativas do paciente.

O objetivo é utilizar cada recurso de maneira criteriosa, dentro de um plano de tratamento individualizado.

Programe sua avaliação

Se você apresenta dor no joelho, lesão de cartilagem, artrose ou limitação funcional, uma avaliação especializada pode ajudar a identificar as opções de tratamento mais adequadas para o seu caso.

O Dr. Rafael Rahal é cirurgião ortopédico especializado em cirurgia do joelho, graduado pela USP e especialista em cirurgia do joelho pela Santa Casa de São Paulo.

Atende pacientes em São Paulo e Brasília, incluindo pacientes provenientes de outros estados e países.

Entre em contato com nossa equipe e programe sua avaliação.