PRP e BMA para artrose do joelho: quando a medicina regenerativa pode ser indicada

A artrose do joelho é uma doença degenerativa caracterizada pelo desgaste progressivo da cartilagem articular. Com a evolução da doença, podem surgir dor, rigidez, inchaço e limitação para atividades como caminhar, subir escadas ou praticar exercícios.

Nos últimos anos, a medicina regenerativa passou a fazer parte das opções de tratamento para pacientes com artrose leve e moderada. Entre as terapias mais utilizadas estão o PRP (Plasma Rico em Plaquetas) e o BMA (Bone Marrow Aspirate ou aspirado de medula óssea).

Esses procedimentos utilizam material obtido do próprio paciente e têm como objetivo modular a inflamação da articulação, aliviar os sintomas e melhorar a função do joelho em pacientes selecionados.

O que é medicina regenerativa?

A medicina regenerativa reúne tratamentos biológicos que procuram melhorar o ambiente da articulação lesionada.

Na artrose, além do desgaste da cartilagem, existe um processo inflamatório persistente que contribui para a dor e para a progressão da doença.

As terapias biológicas buscam:

• Modular a inflamação articular;

• Favorecer um ambiente mais equilibrado dentro da articulação;

• Reduzir a dor;

• Melhorar a função do joelho;

• Auxiliar na manutenção da qualidade de vida.

É importante destacar que essas terapias não recompõem completamente a cartilagem desgastada, mas podem beneficiar pacientes selecionados e, em alguns casos, retardar a progressão dos sintomas.

O que é PRP?

O PRP (Plasma Rico em Plaquetas) é obtido a partir do sangue do próprio paciente.

Após a coleta, o sangue é centrifugado para concentrar as plaquetas, que liberam diversas proteínas e fatores de crescimento envolvidos na resposta inflamatória e no reparo tecidual.

Entre os principais fatores liberados estão:

• PDGF (Platelet-Derived Growth Factor);

• TGF-β (Transforming Growth Factor Beta);

• VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor).

Estudos mostram que o PRP pode proporcionar melhora da dor e da função em pacientes com artrose leve a moderada, especialmente quando comparado ao placebo e, em alguns estudos, ao ácido hialurônico.

O que é BMA?

O BMA (Bone Marrow Aspirate) é obtido por meio da aspiração da medula óssea, geralmente da crista ilíaca.

Esse material contém diferentes componentes biológicos, incluindo:

• Células mesenquimais em baixa concentração;

• Fatores de crescimento;

• Citocinas;

• Outras células envolvidas no reparo tecidual.

Esses componentes parecem contribuir principalmente para a modulação da inflamação e para a melhora do ambiente biológico da articulação.

Embora existam estudos promissores, ainda são necessárias pesquisas de maior qualidade para definir com precisão quais pacientes apresentam maior benefício com esse tratamento.

PRP ou BMA: qual é a diferença?

Embora ambos façam parte da medicina regenerativa, existem diferenças importantes entre eles.

A escolha entre PRP e BMA depende das características da artrose, da idade, do nível de atividade física, dos exames de imagem e dos objetivos de cada paciente.

Quem pode se beneficiar dessas terapias?

As terapias regenerativas costumam ser consideradas para pacientes que apresentam:

• Artrose leve ou moderada do joelho;

• Dor persistente apesar do tratamento conservador;

• Desejo de manter um estilo de vida ativo;

• Interesse em postergar uma cirurgia, quando possível;

• Contraindicação ou ausência de indicação para prótese naquele momento.

A indicação deve sempre ser individualizada após avaliação especializada.

Quais são os benefícios potenciais?

Quando bem indicados, os tratamentos com PRP ou BMA podem proporcionar:

• Redução da dor;

• Melhora da função do joelho;

• Melhora da qualidade de vida;

• Procedimento minimamente invasivo;

• Utilização de material autólogo, reduzindo o risco de rejeição.

Os resultados variam entre os pacientes e dependem do estágio da artrose, das características individuais e da associação com outras medidas, como fortalecimento muscular e controle do peso.

Como é realizado o procedimento?

O PRP é preparado no próprio dia do procedimento.

Após a coleta de sangue, o material é centrifugado e o plasma rico em plaquetas é aplicado diretamente na articulação do joelho.

No caso do BMA, realiza-se a aspiração da medula óssea sob anestesia, seguida do preparo do material antes da aplicação.

Em ambos os casos, o paciente costuma retornar para casa no mesmo dia.

Perguntas Frequentes

O PRP regenera a cartilagem?

Até o momento, não existem evidências de que o PRP seja capaz de regenerar completamente a cartilagem desgastada. Seu principal objetivo é aliviar os sintomas e modular a inflamação da articulação.

O BMA contém células-tronco?

O aspirado de medula óssea contém células mesenquimais, porém em baixa concentração, além de outros componentes biológicos que podem contribuir para a resposta terapêutica.

Quem tem artrose avançada pode fazer PRP ou BMA?

Em alguns casos, sim. Entretanto, pacientes com artrose muito avançada podem apresentar resposta limitada, sendo necessária avaliação individualizada.

PRP e BMA substituem a prótese?

Não. Essas terapias podem ajudar determinados pacientes e, em alguns casos, retardar a necessidade de cirurgia, mas não substituem a prótese quando ela está corretamente indicada.

Quando procurar um especialista em joelho?

Uma avaliação especializada é recomendada para quem apresenta:

• Dor persistente no joelho;

• Artrose diagnosticada em exames;

• Limitação para caminhar ou praticar exercícios;

• Falha do tratamento convencional;

• Interesse em conhecer alternativas antes da cirurgia.

A escolha do tratamento deve considerar o estágio da doença, os sintomas e os objetivos de cada paciente.

Agende sua avaliação

Cada caso de artrose deve ser analisado de forma individual.

Se você apresenta dor persistente no joelho ou deseja saber se tratamentos como PRP ou BMA podem ser indicados para o seu caso, uma avaliação especializada permitirá definir a estratégia terapêutica mais adequada, com base em evidências científicas e nas características da sua articulação.