Plica Sinovial do Joelho: tudo o que você precisa saber

A plica sinovial é uma dobra natural da membrana que reveste o interior do joelho. Na maioria das pessoas, ela não causa qualquer sintoma. Entretanto, quando sofre inflamação ou espessamento, pode provocar dor, síndrome da plica sinovial.estalos e desconforto durante os movimentos, condição conhecida como

Embora seja uma causa menos frequente de dor no joelho, a plica sinovial pode limitar atividades esportivas e comprometer a dor no joelho, a plica sinovial pode limitar atividades esportivas e comprometer a qualidade de vida quando não tratada adequadamente.qualidade de vida quando não tratada adequadamente.

Neste artigo, você entenderá o que é a plica sinovial, como ela causa dor, quais são os sintomas, como é feito o diagnóstico e quando a cirurgia realmente é necessária.

O que é a plica sinovial?

A plica sinovial é uma dobra da membrana sinovial, tecido responsável por revestir internamente a articulação do joelho.

Ela é um remanescente do desenvolvimento embrionário e está presente em muitas pessoas sem causar sintomas.

Existem diferentes tipos de plica, sendo a plica medial a mais frequentemente associada à dor no joelho.

Qual é a função da plica sinovial?

Na maioria dos adultos, a plica sinovial não possui uma função importante.

Entretanto, quando inflamada ou espessada, pode entrar em contato com a cartilagem e outras estruturas do joelho durante os movimentos, causando dor e irritação.

Como acontece a síndrome da plica sinovial?

A inflamação da plica geralmente ocorre por atrito repetitivo dentro da articulação.

Os mecanismos mais comuns incluem:

• Corridas de longa distância.

• Ciclismo.

• Agachamentos repetitivos.

• Esportes com flexão frequente do joelho.

• Traumas diretos.

• Sobrecarga esportiva.

O atrito contínuo faz com que a plica aumente de espessura, tornando-se dolorosa.

Quais são os fatores de risco?

Algumas situações aumentam o risco de desenvolver a síndrome da plica.

Entre elas:

• Esportes de repetição.

• Corrida.

• Ciclismo.

• Fraqueza da musculatura do quadríceps.

• Alterações biomecânicas.

• Traumas prévios no joelho.

• Sobrecarga da articulação.

Quais são os sintomas?

Os sintomas costumam surgir de forma gradual.

Os mais comuns incluem:

• Dor na parte interna da frente do joelho.

• Estalos durante a movimentação.

• Sensação de atrito.

• Dor ao subir ou descer escadas.

• Dor ao permanecer muito tempo sentado.

• Sensibilidade na face medial do joelho.

• Eventual sensação de bloqueio.

Os sintomas frequentemente pioram durante atividades físicas repetitivas.

Quais são os tipos de plica sinovial?

Existem quatro tipos principais.

Plica suprapatelar

Localizada acima da patela.

Geralmente não provoca sintomas.

Plica infrapatelar

Localizada abaixo da patela.

Raramente torna-se sintomática.

Plica medial

É a mais comum e a principal responsável pela síndrome da plica sinovial.

Plica lateral

É pouco frequente.

A plica sinovial costuma vir acompanhada de outras lesões?

Sim.

Em alguns pacientes, pode estar associada a:

• Condromalácia patelar.

• Lesões da cartilagem.

• Síndrome femoropatelar.

• Tendinopatia patelar.

• Derrame articular.

Essas condições podem potencializar os sintomas.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico começa pela história clínica e pelo exame físico.

Durante a consulta, o ortopedista avalia:

• Localização da dor.

• Sensibilidade sobre a plica.

• Presença de estalos.

• Dor durante a flexão e extensão.

• Outras possíveis causas de dor anterior no joelho.

Na maioria dos casos, exames de imagem são solicitados.

Radiografias

Geralmente são normais, mas ajudam a excluir outras doenças.

Ultrassonografia

Pode demonstrar espessamento da plica em alguns casos.

Ressonância Magnética

É o principal exame complementar.

Permite avaliar:

• Espessamento da plica.

• Inflamação da membrana sinovial.

• Lesões da cartilagem.

• Meniscos.

• Ligamentos.

• Outras causas de dor.

A plica sinovial precisa de cirurgia?

Nem sempre.

A maioria dos pacientes melhora com tratamento conservador.

A cirurgia é reservada para aqueles que permanecem com sintomas após tratamento adequado.

Tratamento sem cirurgia

O tratamento inicial inclui:

Controle da dor

Medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios podem ser utilizados quando indicados pelo médico.

Modificação das atividades

A redução temporária das atividades que provocam dor ajuda na recuperação.

Fisioterapia

A fisioterapia é fundamental para:

• Reduzir a inflamação.

• Melhorar a mobilidade.

• Fortalecer quadríceps e quadril.

• Corrigir alterações biomecânicas.

• Reduzir o atrito da plica.

Quando a cirurgia é indicada?

A cirurgia pode ser indicada quando há:

• Dor persistente.

• Falha do tratamento conservador.

• Limitação importante das atividades.

• Plica espessada causando impacto na cartilagem.

O procedimento é realizado por artroscopia, permitindo a ressecção da plica inflamada através de pequenas incisões.

Quanto tempo leva a recuperação?

O tempo de recuperação depende da gravidade da inflamação e do tratamento realizado.

Em geral:

• Retorno às atividades do dia a dia: entre 2 e 4 semanas.

• Recuperação funcional: entre 6 e 8 semanas.

• Retorno aos esportes: entre 2 e 3 meses.

É possível voltar ao esporte?

Sim.

A maioria dos pacientes retorna às atividades esportivas após o controle da inflamação e recuperação da força muscular.

O retorno precoce pode favorecer o reaparecimento dos sintomas.

Como prevenir a síndrome da plica sinovial?

Algumas medidas ajudam a reduzir o risco:

• Fortalecimento da musculatura da coxa e do quadril.

• Alongamento regular.

• Aquecimento antes da prática esportiva.

• Correção da técnica esportiva.

• Controle da carga de treinamento.

• Tratamento precoce da dor no joelho.

Perguntas frequentes

Toda plica sinovial precisa de cirurgia?

Não. A maioria dos casos melhora com fisioterapia, modificação das atividades e tratamento conservador.

A plica sinovial desaparece sozinha?

A plica é uma estrutura normal do joelho. O que costuma melhorar é a inflamação, permitindo o desaparecimento dos sintomas.

Posso continuar praticando esportes?

Depende da intensidade dos sintomas. Em alguns casos, é necessário reduzir temporariamente a carga de treino durante o tratamento.

A cirurgia resolve definitivamente?

Na maioria dos pacientes, a ressecção artroscópica da plica proporciona excelente alívio dos sintomas, especialmente quando a indicação é bem estabelecida.

Conclusão

A síndrome da plica sinovial é uma causa relativamente comum de dor na parte anterior e medial do joelho, especialmente em pessoas fisicamente ativas. Embora a maioria dos pacientes responda bem ao tratamento conservador, alguns casos podem necessitar de cirurgia para remover a plica inflamada e restaurar a função da articulação.

Com diagnóstico correto, fisioterapia adequada e tratamento individualizado, a maioria dos pacientes retorna às atividades esportivas e do dia a dia sem limitações.

Agende sua avaliação

Se você apresenta dor na parte da frente ou na região interna do joelho, estalos durante os movimentos ou desconforto que piora com atividades físicas, uma avaliação com um especialista em cirurgia do joelho é fundamental para identificar a causa e indicar o tratamento mais adequado.

O Dr. Rafael Rahal é ortopedista especialista em cirurgia do joelho, formado pela USP e com especialização em cirurgia do joelho pela Santa Casa de São Paulo, atendendo pacientes em São Paulo e Brasília.